有人問最常見的肺部異常問題是哪一個,是哮喘?是慢阻肺?是支氣管擴張?是肺癌?都不是,是讓人煩惱的肺部結節,據統計, 全國哮喘人數在4000萬左右,慢阻肺在9000萬-1億左右,支氣管擴張沒有查到準確數字,但不會超過5000萬,肺癌2017年數據為70萬,肺部結節總人數為1億2千萬左右,如此龐大的人群存在以下一些特點,值得人們去關心和關懷。
焦慮
肺部結節最大的問題是其中一部分人是肺癌,據推算,在全國1億2千萬肺部結節患者中有十分之一的患者為早期肺癌患者,這是引起肺部結節患者集體焦慮的重要原因,每個人都害怕自己的結節是肺癌,而且患者焦慮的程度和肺部結節是否真的是肺癌并不成正比,有些人即使醫生反復告訴他,他的結節大部分傾向于良性,仍然焦慮異常,夜不能寐。
過度檢查
相信所有的肺部結節患者都至少做過1次CT,因為不做CT大部分發現不了小于1cm的結節,這是正常現象,但很多結節患者自從發現結節之后就踏上了反復做CT的過度檢查之路,我見過做的最頻繁的一位患者,三個月做了8次CT,其中兩次是增強CT,這和患者的焦慮有關,他在一個醫院檢查后不放心又換另外一家醫院檢查,每次故作沒有檢查過,以期望新的醫院能夠告訴他肺部沒有結節,顯然,隱瞞病史沒有換來奇跡,換來了過量的輻射。
對于何時做手術無所適從
雖然呼吸科以及胸外科醫生都有肺部結節性質的判斷標準以及何時做手術的指導意見,但由于目前仍然沒有明確的可以告訴患者良惡性的檢查方法,所以大部分患者仍然沒有辦法得到準確的何時該手術的指導意見,導致這個現象的原因很復雜,最主要的原因是目前沒有什么方法能夠在結節還很小的階段取得結節的成分來準確的判斷其性質,即使是最有經驗的臨床及影像科醫生,都有看走眼的時候,甚至不同的醫生對于同一個結節會給出完全不同的答案。
沒有檢查方法能夠在術前準確的判斷結節性質
這在上一段已經講過,目前對于結節性質的判斷大部分來自于臨床以及影像科醫生基于CT表現的主觀判斷,市場上所謂的能夠判斷結節性質的血液檢查方法,其準確度都無法明顯的超過這一主觀判斷的準確性,由于結節太小,其對于人體血液的影響微乎其微,因此抽血檢查能夠判斷結節性質的可能性是很小的,需要更加敏感和精準的方法來幫助醫生判斷。
其實肺部結節大部分為良性,所有的結節患者中,肺癌的占比不超過百分之十,所以大部分肺部結節患者不需要過分擔心,定期復查不會錯過最佳的治療時機,最終解決患者焦慮問題還是需要更加敏感,更加準確的檢查方法問世。
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